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　肛痿（又稱肛門直腸瘺）是一種常見的肛門良性疾病，是肛周皮膚和直腸(肛管)相通的一種慢性感染性管道，其發(fā)生率僅次于痔瘡。有報(bào)道，在我國發(fā)病率占肛門直腸疾病的1.67%-3.6%，發(fā)病年齡在20歲至40歲的青壯年為主，男性發(fā)病率多于女性，嬰幼兒發(fā)病亦不少見。肛瘺不能治愈，必須手術(shù)治療。肛瘺的傳統(tǒng)手術(shù)治療方法分為切開括約肌術(shù)式和保留括約肌術(shù)式，但是都存在加重病人痛苦、療程長(zhǎng)等缺點(diǎn)，甚至部分會(huì)造成肛門畸形、肛門失禁等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)外科在我國的應(yīng)用，微創(chuàng)將是21世紀(jì)外科發(fā)展的主要方向之一，也將是肛腸外科的發(fā)展方向。

　　脫細(xì)胞異體真皮填塞治療肛瘺

　　脫細(xì)胞異體真皮是由北京桀亞萊福研發(fā)生產(chǎn)的對(duì)人體組織進(jìn)行修復(fù)的生物材料，目前已被廣泛應(yīng)用于燒傷整形外科、口腔頜面外科的修復(fù)、尿道再造等取得了良好的臨床效果。脫細(xì)胞異體真皮取材于人體皮膚組織經(jīng)特殊的理化處理，去除抗原成分，保留以膠原蛋白為主的生物支架。由于去除了抗原成分，置入體內(nèi)可以長(zhǎng)期留存并被動(dòng)降解，降解速度可與組織生長(zhǎng)速度同步，降解產(chǎn)物最終被正常組織吸收改建，有利于缺損組織的再生性修復(fù)。由于其具有網(wǎng)狀框架結(jié)構(gòu)，故能誘導(dǎo)及促進(jìn)自體組織再生。脫細(xì)胞異體真皮動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用均證實(shí)具有良好的生物相容性和應(yīng)用安全性，利用脫細(xì)胞異體真皮良好的組織相容性和應(yīng)用安全性，具有足夠張力的機(jī)械屏障作用及一定的抗感染能力，對(duì)肛瘺缺損進(jìn)行修補(bǔ)，可以對(duì)抗腸內(nèi)高壓，切斷細(xì)菌和感染由內(nèi)口進(jìn)入瘺管的源頭，并且引導(dǎo)新生血管和組織的置入，起到封閉缺損、加固薄弱(防漏)、底物充滇支架引導(dǎo)、保護(hù)創(chuàng)面的作用。通過對(duì)瘺管的隧道式別除，揚(yáng)棄了傳統(tǒng)肛瘺掛線術(shù)橡皮筋對(duì)括約肌的慢性勒割，避免了括約肌的勒割損傷和術(shù)后緊線的痛苦，同時(shí)最大限度保護(hù)了肛門的功能，符合肛腸外科有限化、微創(chuàng)化的治療趨勢(shì)。

　　脫細(xì)胞異體真皮填塞治療肛瘺的優(yōu)點(diǎn)

　　①顯著的微創(chuàng)性，本方法手術(shù)創(chuàng)傷小，痛苦輕，愈合快，并發(fā)痘發(fā)生率低，不損害肛門功能，也不會(huì)造成肛門畸形；

　?、诔晒β瘦^高，手術(shù)成功率將近90%；

　?、劬哂酗@著的社會(huì)效益，本方法治療的病人與常規(guī)治療病人的花費(fèi)基本持平，但由于愈合快，可為每例病人節(jié)約3-4周的工作時(shí)間，具有顯著的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益；

　?、芫哂辛己玫陌踩?，無細(xì)胞毒性和排斥反應(yīng)；

　?、菔『蟛挥绊懫渌委煼椒ǖ男Ч?。

　　脫細(xì)胞異體真皮填塞治療肛瘺的注意點(diǎn)：

　?、偻晟菩g(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前盡量明確肛瘺內(nèi)口位置及各瘺管與括約肌的關(guān)系，需要相對(duì)嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備，預(yù)防術(shù)后感染；

　?、谛g(shù)中嚴(yán)格無菌操作，盡量清除創(chuàng)面內(nèi)的壞死硬結(jié)組織，盡量減少感染的發(fā)生；

　　③需要嫻熟的手術(shù)技巧，使脫細(xì)胞異體真皮補(bǔ)片與周圍組織平整貼敷，以利于新生肉芽的爬行與生長(zhǎng)；

　?、苓x擇合適病例，感染期肛瘺，非原發(fā)性肛瘺及過敏性體質(zhì)者應(yīng)除外；

　?、菪g(shù)后一定要杜絕坐浴外洗。雖然坐浴外洗是肛門手術(shù)術(shù)后的常規(guī)選項(xiàng)，但由于脫細(xì)胞異體真皮法的特殊性，如果在術(shù)后外洗會(huì)破壞脫細(xì)胞異體真皮填塞物的穩(wěn)定，且液體也會(huì)造成脫細(xì)胞異體真皮填塞物與周圍組織分離，使成纖維細(xì)胞重塑受到影響，從而影組織的重建修復(fù)，造成手術(shù)失敗。

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